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2019年02月20日 星期三
医生巧手为78岁老人修好心脏“阀门”
在心脏“坏瓣中放新瓣”,鼓楼医院完成江苏首例“瓣中瓣”手术
徐灿 季文杰 兰倩怡 蔡蕴琦

  扬子晚报讯(通讯员 徐灿 季文杰 实习生 兰倩怡 记者 蔡蕴琦)78岁的徐大爷(化名)在多年前因患二尖瓣关闭不全置换了“生物瓣”。春节前这块“生物瓣”出了毛病,徐大爷因心衰出现了呼吸衰竭,危在旦夕。南京鼓楼医院心胸外科专家经过反复斟酌讨论,最终决定用目前最先进的“瓣中瓣”手术,在微创的情况下将老人生物瓣架中再次进行瓣膜置换,即“坏瓣中放新瓣”,挽救了病人的生命,这也是江苏首例“瓣中瓣”手术。

  心脏瓣膜生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动和心脏的工作。78岁的徐大爷9年前在其他医院接受过一次二尖瓣置换术,植入生物瓣膜,但随着时间的变化,生物瓣膜发生衰败,导致重度二尖瓣关闭不全,同时还出现低血压、胸闷气急等症状,已发展为严重的心力衰竭,病人情况十分危急。南京鼓楼医院心胸外科王东进主任说,对该患者再次进行二尖瓣置换术是唯一有效的治疗方式,但是常规的开胸手术以患者的年龄和病情是根本无法承受的。经过专家反复斟酌讨论,最终决定应用目前最先进的“瓣中瓣”手术,在微创的情况下为该患者再次进行一次瓣膜置换手术。

  “瓣中瓣”手术与常规的经导管二尖瓣置换术手术不同,需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换,即“坏瓣中放新瓣”,这样进行二次心脏瓣膜置换术,将面临着解剖变异更大,定位要求更精确、并发症发生概率更高等困难,对心脏外科的专家们是一个严峻的挑战。手术当天,专家们按照既定方案,采取经心尖入路,导管准确到位,瓣膜释放精确,历时2个多小时顺利完成了“瓣中瓣”手术。患者术后复查,新的瓣膜工作情况良好,患者自身感觉良好,已顺利出院。

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