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2014年06月09日 星期一
用维甲酸须停药一段时间再怀孕
南京大学医学院附属鼓楼医院皮肤科副主任医师 包军

    经常受到粉刺、痤疮困扰的MM应该对维A酸并不陌生,有些皮肤科医生会给痤疮严重的患者开口服维A酸,也有些人自行到超市购买非处方的维A酸乳膏涂抹,效果很不错。

    维A酸又称维甲酸,是体内维生素A的代谢中间产物,主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用,可用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等。但皮肤科医生提醒:正处于育龄的患者要注意,用完该药治疗后,最好避孕一段时间。

    维甲酸对皮肤有刺激性,口服维甲酸对实验动物和人都有很强的致畸作用,皮肤局部外用维甲酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性,并可引起母体系统毒性。因此,孕妇要忌服,使用维甲酸治疗后应注意避孕,否则可能引起胎儿畸形。

    美国食品与药品管理局根据药物对胎儿的危害性将其分为A、B、C、D、X五级,其中A级是绝对安全,X是绝对禁用。维甲酸局部外用属于C级(动物研究证明药物对胎儿有危害性,致畸或胚胎死亡等,尚无对照的妊娠妇女研究),口服属D级(有明确证据显示药物对人类胎儿有危害性),故建议口服和外用维甲酸后都要避孕,但目前只针对女性患者,并无证据证明维甲酸对精子有影响。

    皮肤科专家还建议,治疗结束停用维甲酸之后,也不宜立即怀孕。因为维甲酸的药效在血液中通过肝脏代谢排出体外还需要一段时间。一般来说,一代维A酸停用后还需避孕三个月,而主要用于治疗银屑病的二代维A酸由于脂溶性高,代谢比较困难,建议停药后2-3年再怀孕。

    此外,口服维甲酸的患者注意定期检查肝功能、血脂等指标;有抑郁症病史或家族史的患者需慎用维甲酸,有加重抑郁的风险。

    通讯员 王娟 整理

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